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Diagnóstico y Tratamiento de Vértigo

Tratamiento de Vértigo
¿Qué es Mareo o Vértigo?
Mareo o vértigo es la sensación falsa de movimiento que puede ser descrita como rotatoria, desbalance al caminar, sensación de flotar, como borracho, como que se va a caer, etc. Se acompaña de síntomas como náuseas, vómitos, palidez, frialdad, miedo y desesperación.
¿Como Funciona el Equlibrio?
La información del:
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oído interno - laberinto como sensor de movimiento dinámico, estático y gravitacional.
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visual - entorno.
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propioceptiva - receptores en piel, articulaciones y músculos.
Toda esta información llega a los centros neurológicos del cerebro proporcionando el equilibrio de la persona estando quietos o en movimiento.
Esta información se trasforma en reflejos vestíbulo-oculares para poder fijar la visión aun estando en movimiento y en reflejos vestíbulo-espinales para mantener el balance durante las actividades cotidianas.
¿Por Qué Nos da Mareos?
Cuando hay una diferencia entre la información del oído interno, visual o propioceptiva puede darnos mareos o pérdida del equilibrio.
¿Qué Exámenes se Requieren?
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Historia clínica y examen físico general es lo básico para descartar patologías no relacionadas directamente con el equilibrio pero que podrían causar sensación de mareo.
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Examen físico Otoneurlógico, es un examen detallado y específico para buscar alteraciones de los movimientos oculares, estimular el oído interno para buscar la reproducción de los síntomas. Pruebas posicionales, estáticas y dinámicas, con o sin oclusión visual para evaluar los reflejos vestíbulo oculares y vestíbulos espinales.
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Estudios de audición como Audiometría e Impedanciometría para buscar alteraciones auditivas asociadas.
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Videonistagmografía y posturografía.
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Estudio específico del reflejo vestíbulo-ocular o prueba de impulso cefálico con video.
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Estudios radiológicos como Tomografía o Resonancia cerebral para buscar alteraciones neurológicas.
Causas Más Comunes de Vertigo:
Las causas vértigo se presentan como síndromes vestibulares agudos, episódicos o crónicos.
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Síndrome vestibular agudo: Inicio agudo y continuo de vértigo, mareo e inestabilidad que dura días a semanas. Pueden presentar características vestibulares como vómitos, nistagmos e inestabilidad postural. Usualmente se presentan como cuadros únicos, pero también repiten o progresan. Típicamente incluyen la Neuritis vestibular, laberintitis aguda, Traumas de oído, enfermedades desmielinizantes.
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Síndrome vestibular episódico: Pueden ser provocados, cuadros repentinos con sensación de giro asociado a cambios de posición de la cabeza que duran segundos y repiten al repetir el movimiento de la cabeza. Son la causa más frecuente de vértigos como el Vértigo Posicional Paroxístico Benigno. También pueden ser espontáneos como el síndrome de Ménière.
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Síndrome vestibular crónico: Asociado a inestabilidad al caminar, requieren múltiples estudios especiales para poder dilucidar su causa.
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Vértigo psicógeno o por estrés: Asociado en ocasiones con el uso crónico de medicamentos para el vértigo, no siendo vértigo de oído las pruebas vestibulares suelen salir normales.
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Vértigo asociado a migraña: Generalmente requieren evaluación por neurología y su tratamiento va dirigido al control de la migraña.